Prostatita calcaroasa– o complicație a inflamației cronice a prostatei, caracterizată prin formarea de pietre în acini sau canale ale glandei. Prostatita calcaroasă este însoțită de urinare crescută, durere surdă în abdomenul inferior și perineu, disfuncție erectilă, sânge în material seminal și prostatoree. Prostatita calcificată poate fi diagnosticată folosind examinarea digitală a prostatei, ultrasunetele prostatei, urografia de sondaj și examenul de laborator. Terapia conservatoare pentru prostatita calcaroasă se efectuează cu ajutorul medicamentelor, medicinei pe bază de plante și fizioterapiei; Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, este indicată distrugerea pietrei cu laser de intensitate scăzută sau îndepărtarea chirurgicală.
Informații generale
Prostatita calcificată este o formă de prostatită cronică care este asociată cu formarea de pietre (prostatoliți). Prostatita calcificată este cea mai frecventă complicație a unui proces inflamator de lungă durată la nivelul prostatei, cu care se confruntă specialiștii din domeniul urologiei și andrologiei. În timpul examinării preventive cu ultrasunete, pietrele de prostată sunt detectate la 8, 4% dintre bărbații de diferite vârste. Primul vârf de vârstă în incidența prostatitei calcaroase apare între 30 și 39 de ani și se datorează unei creșteri a cazurilor de prostatită cronică cauzate de boli cu transmitere sexuală (chlamidia, tricomoniază, gonoree, ureaplasmoză, micoplasmoză etc. ). La bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani, prostatita calcaroasă se dezvoltă de obicei pe fondul adenomului de prostată și este asociată cu deteriorarea funcției sexuale la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Cauzele prostatitei calcificate
În funcție de cauză, pietrele de prostată pot fi reale (primare) sau false (secundari). Pietrele primare se formează inițial direct în acini și canalele glandei, pietrele secundare migrează din tractul urinar superior (rinichi, vezica urinară sau uretra) în prostată dacă pacientul suferă de urolitiază.
Dezvoltarea prostatitei calcaroase este cauzată de modificări obstrucționate și inflamatorii ale glandei prostatei. Golirea afectată a glandelor prostatice este cauzată de HBP, nereguli sau lipsa activității sexuale și un stil de viață sedentar. În acest context, adăugarea unei infecții lente a tractului genito-urinar duce la obstrucția canalelor de prostată și la o schimbare a naturii secreției prostatei. Pietrele de prostată, la rândul lor, promovează, de asemenea, un proces inflamator cronic și o acumulare de secreții în prostată.
Pe lângă stagnarea și fenomenele inflamatorii, refluxul uretro-prostatic joacă un rol important în dezvoltarea prostatitei calcaroase - refluxul patologic al unei cantități mici de urină din uretra în canalele de prostată în timpul urinării. În același timp, sărurile conținute în urină se cristalizează, se îngroașă și se transformă în timp în pietre. Cauzele refluxului uretro-prostatic pot fi stricturi uretrale, traumatisme ale uretrei, atonie a prostatei și tuberozității seminifere, rezecția anterioară transuretrală a prostatei etc.
Miezul morfologic al calculilor de prostată este format din corpi amiloizi și epiteliu descuamat, care treptat „cresc excesiv" cu fosfat și săruri de var. Pietrele de prostată se află în acini (lobuli) dilatate chistic sau în canalele excretoare. Prostatoliții au o culoare gălbuie, o formă sferică. și variază în dimensiune (în medie 2, 5 până la 4 mm); poate fi unică sau multiplă. Din punct de vedere al compoziției chimice, pietrele de prostată sunt identice cu pietrele vezicii urinare. În prostatita calcaroasă se formează cel mai frecvent calculii de oxalat, fosfat și urat.
Simptomele prostatitei calcaroase
Manifestările clinice ale prostatitei calcifice sunt în general similare cu evoluția inflamației cronice a prostatei. Principalul simptom în clinica pentru prostatita calcificată este durerea. Durerea este surdă și dureroasă; localizat în perineu, scrot, peste osul pubian, sacrum sau coccis. Înrăutățirea atacurilor dureroase poate să apară cu mișcările intestinale, actul sexual, activitatea fizică, șederea prelungită pe o suprafață dură, mersul prelungit sau conducerea accidentată. Prostatita calcaroasă este însoțită de urinare frecventă, uneori cu retenție urinară completă; Hematurie, prostatoree (scurgerea secreției prostatei), hematospermie. Caracterizat prin scăderea libidoului, erecție slabă, ejaculare afectată și ejaculare dureroasă.
Pietrele endogene de prostată pot rămâne în prostată mult timp fără simptome. Cu toate acestea, un curs prelungit de inflamație cronică și prostatita calcaroasă asociată poate duce la formarea unui abces de prostată, dezvoltarea veziculitei, atrofie și scleroză a țesutului glandular.
Diagnosticul prostatitei calcificate
Pentru a pune diagnosticul de prostatita calcaroasă, este necesară o conversație cu un urolog (androlog), o evaluare a plângerilor existente și o examinare fizică și instrumentală a pacientului. În timpul examenului digital rectal al prostatei, la palpare se evidențiază suprafața noduloasă a pietrelor și un tip de crepitus. Folosind ultrasunetele transrectale ale prostatei, pietrele sunt detectate ca structuri hiperecogene cu o urmă acustică clară; se clarifică locația, cantitatea, dimensiunea și structura acestora. Uneori, pentru detectarea prostatoliților, se utilizează urografia de sondaj, CT și RMN al prostatei. Pietrele exogene sunt diagnosticate prin pielografie, cistografie și uretrografie.
Examinarea instrumentală a unui pacient cu prostatita calcaroasă este completată de diagnostice de laborator: examinarea secreției prostatice, cultura bacteriologică a secreției uretrale și a urinei, examinarea PCR a frotiurilor pentru infecții cu transmitere sexuală, analiza biochimică a sângelui și a urinei, determinarea nivelului de prostată. -antigen specific, biochimia Spermei, cultura ejaculată etc.
În timpul examinării, se face o distincție între adenom de prostată, tuberculoză și cancer de prostată, precum și prostatita cronică bacteriană și bacteriană. În prostatita calcificată care nu este asociată cu adenom de prostată, volumul prostatei și nivelul PSA rămân normale.
Tratamentul prostatitei calcifice
Pietrele necomplicate în combinație cu inflamația cronică a prostatei necesită terapie antiinflamatoare conservatoare. Tratamentul prostatitei calcaroase include antibioticoterapie, antiinflamatoare nesteroidiene, plante medicinale și proceduri fizioterapeutice (magnetoterapie, ultrasunete, electroforeză). În ultimii ani, laserele de intensitate scăzută au fost folosite cu succes pentru a distruge pietrele de prostată în mod neinvaziv. Masajul prostatei este strict contraindicat la pacientii cu prostatita calcaroasa.
Cu o evoluție complicată a bolii însoțită de adenom de prostată, este de obicei necesar tratamentul chirurgical al prostatitei calcaroase. Când se formează un abces de prostată, abcesul este deschis și, pe lângă descărcarea de puroi, se remarcă și descărcarea de pietre. Uneori, pietrele exogene mobile pot fi presate instrumental în vezică și supuse litotripsiei. Pietrele mari, blocate, sunt îndepărtate folosind incizia perineală sau suprapubiană. Dacă prostatita calculoasă este combinată cu HBP, metoda optimă de tratament chirurgical este adenomectomia, RTU a prostatei, prostatectomia.
Prognosticul și prevenirea prostatitei calcifice
În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru tratamentul conservator și chirurgical al prostatitei calcifice este favorabil. Fistulele urinare care nu se vindecă pe termen lung pot fi o complicație a îndepărtării perineale a pietrelor de prostată. Fără tratament, prostatita calcaroasă duce la formarea de abcese și scleroză a prostatei, incontinență urinară, impotență și infertilitate masculină.
Cea mai eficientă măsură pentru a preveni formarea pietrelor în prostată este consultarea unui specialist la primele semne de prostatita. Un rol important îl joacă prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, eliminarea factorilor predispozanți (reflux uretro-prostatic, tulburări metabolice) și activitatea fizică și sexuală adecvată vârstei. Vizitele preventive la urolog și tratamentul în timp util al urolitiazelor vor ajuta la evitarea dezvoltării prostatitei calcaroase.